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19種癌症次世代基因定序納健保 最高補助3萬最快5月上路

2024-02-12
中央社提供
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(示意圖/Unsplash)
(示意圖/Unsplash)

健保署規劃給付次世代基因定序(NGS),6日定案納入19種癌別,包含14種實體瘤及5種血液腫瘤,每癌別終生給付1次,最高給付新台幣3萬元,估每年逾3萬人受惠,最快今年5月上路。

精準醫療成國際趨勢,檢測扮演重要角色,其中治療癌症的新興標靶藥物或免疫療法,多須透過生物標記檢測尋找基因突變作為治療標的。衛生福利部中央健康保險署6日再度舉行會議,定案健保NGS檢測給付原則。

健保署長石崇良6日下午接受媒體聯訪時表示,考量實體瘤與血液腫瘤使用NGS檢測目的不同,前者是對應找適合的藥物治療、後者則為對應骨髓移植等治療計畫,扮演角色不一樣,決定分別給付。

實體瘤NGS檢測給付14種癌別,包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、泌尿道上皮癌、肝內膽管癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胃癌。

石崇良表示,實體瘤NGS檢測規劃出3種模式,第1種BRCA-1與BRCA-2基因,基因片段較長,採獨立給付,預計給付健保點值1萬點;第2種是各癌別最基本基因位點小於100個基因的小套組,給付2萬點;第3種100個以上基因位點大套組,給付3萬點。

石崇良說,因為現行NGS檢測方法多元,成本各不相同,檢測基因數多寡也會影響價格,健保考量是首次給付NGS,決定使用定額給付方式,保留市場彈性,患者可差額自費。比如執行要價5萬元的80至90個基因NGS檢測,健保給付2萬元,病人自付差額3萬元。

除了14種實體瘤適用NGS檢測給付,還有其他5種血液腫瘤也在範圍內,石崇良表示,不同癌症檢測時機不一,各癌別將制定指引說明檢測時機,及建議應該檢測的基因位點;醫病充分溝通後決策,每人每癌別終生給付1次,不包含癌症轉移,僅確診第2種癌症可再使用。

石崇良說,據初步推估,適用NGS檢測給付的14種實體瘤,每年新發生適用患者約2.5萬人,支出預算規模約7至8億元,5種血液腫瘤每年新發生適用患者約6000多人,預算約1億元,若再加上過去診斷個案可受惠人數將更多。新增支付標準將於3月提至共擬會,最快5月1日起給付。

另外,石崇良說明,具備申請給付資格的醫院,限區域級以上醫院或癌症診療品質認證醫院才可申報,符合條件醫院約90家,檢驗給付時患者簽署同意書,存放至國衛院國家級人體生物資料庫,結果未上傳者不予支付;若檢測失敗,醫院不得收費,僅能自行吸收金額。

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