60多歲王姓婦人5年前接受子宮內膜癌手術,病情控制良好,近1年右腳莫名腫如麵龜,以為腎臟出問題,就醫發現是淋巴水腫,透過超顯微手術通暢淋巴管消水腫,找回輕盈生活。
國泰醫院整形外科主治醫師羅世倫25日接受媒體聯訪時表示,淋巴水腫常見於子宮內膜癌、卵巢癌等婦科癌症手術病人,除了這群摘除骨盆腔或主動脈旁淋巴結患者,還有放射線治療造成纖維化或因外傷而阻塞,液體無法回流淤積肢體,就易導致淋巴水腫。
羅世倫說,淋巴水腫的發生通常不是立即性的。即使淋巴管在手術或治療中受到破壞,身體仍能暫時維持少量水分吸收,但隨著時間推移,淋巴回流功能逐漸下降,水分累積,往往在多年後才出現明顯腫脹。
羅世倫表示,臨床上常見有些患者在癌症治療結束多年後,突然出現肢體腫大,才驚覺這其實與當年的手術或放射治療有關。王阿姨就是如此,她的腳到了下午就會腫得像「麵龜」,按下去還會凹陷,早上起床會消一點,但只要走久了,兩條腿就像綁了沙袋一樣,連鞋子都得買大兩號。
羅世倫提到,另外有一類族群屬於先天性淋巴水腫的患者,因淋巴系統發育不全,循環功能較差。隨著年齡增長與身體老化,淋巴液吸收能力進一步下降,可能逐漸出現局部肢體腫大。
羅世倫說,過去淋巴水腫的治療方式多以穿戴加壓襪或按摩為主,無法根本改善。由於淋巴管極為細小,難以辨識與處理,但現今透過顯微手術技術,已可清楚觀察淋巴管,並進行淋巴管重建或繞道手術,改善阻塞問題。
羅世倫提醒,肢體腫脹不僅影響外觀,長期淋巴水腫會導致組織液堆積,皮膚免疫力下降,容易反覆引發蜂窩性組織炎,導致皮膚紅腫熱痛、發燒,需要住院打抗生素,嚴重時甚至可能造成組織壞死,面臨截肢的風險。久而久之,下肢皮膚變厚硬,甚至出現象皮腫,嚴重影響行走。
羅世倫說,曾接受過子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等手術或攝護腺癌等泌尿手術,且接受淋巴結廓清或放射治療,務必留意下肢變化,如出現莫名痠、脹,像綁了沙袋,腳部浮腫,原本合腳的鞋子變緊需換大號鞋,都是早期淋巴水腫的警訊,建議及早診斷治療。